НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ

_____________________________________________________________________________________________________

 

 

Директору

ООО «ИЛЦ «Фактор+»

Беловой И.А.

Заявка

на проведение специальной оценки условий труда

 

Прошу Вас провести специальную оценку по условиям труда на ____ рабочих местах. Перечень рабочих мест прилагаем.

 

Сведения об организации:

 

Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации
Лицо подписывающее договор (ФИО полностью, должность, на основании чего действует (устав, доверенность № …)
Юридический и фактический адрес организации (с почтовым индексом)
ИНН/КПП
р/с
к/с
Наименование банка
БИК
ОКПО
ОГРН
ОКВЭД
Контактное лицо по организационным вопросам,  должность
Телефон, факс
E-mail

 

 

   Руководитель организации                                                     /                      /

                                                            М.П.